近年來,我國生育女性的剖宮產率一直居高不下,在一些大中城市,剖宮產率高達60%~70%。自然分娩率的嚴重下降,是一個違反自然規律的現象,這種現象將影響到母親和未來孩子的身心健康。
剖宮產並非理想的分娩方式
分娩本屬生理現象,絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、難產的重要手段之一。剖宮產的使用的確在一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率,但對於原本能夠自然分娩的產婦來說,剖宮產並不是一種理想的分娩方式。
對媽媽的傷害
①併發症可能明顯增加
剖腹產畢竟是一個手術,對媽媽身體的損害遠遠大於自然分娩。一般情況下,剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍。其手術併發症包括近期併發症和遠期併發症。近期併發症有:臟器損傷,羊水栓塞,術中出血。其他遠期併發症也比自然分娩婦女明顯增加:如宮旁粘連、腸道粘連造成產後慢性腹痛、異位妊娠、子宮內膜異位症等。
②影響產後哺乳
剖宮產術后不能很快恢復進食,會引起泌乳減少,使哺乳的時間推遲,不能及時給孩子餵奶。
③媽媽術后恢復慢
剖宮產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麼快。通常自然分娩2-4天後即可以出院,剖宮產6-7天傷口才能癒合。
對寶寶的負面影響
①寶寶適應外界變化慢
因為自然分娩的胎兒經過產道的擠壓,有利於其肺部羊水的排除,還可刺激他的血液循環。而剖腹產的胎兒要比自然分娩的胎兒需要更長的時間適應外界的變化。
②寶寶易患呼吸系統疾病
近幾年有人提出剖宮產綜合症的概念,主要是指剖宮產兒呼吸系統併發症多,如窒息、濕肺、羊水吸入,肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物,而是一個適應的個體。由於產道的擠壓,使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出,為出生后氣體順利進入氣道作了充分準備,也有助於生后剩餘肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程,氣道中液體瀦留增加了氣道的阻力,影響了通氣;並減少了肺泡內氣體的的交換,可導致上述這些併發症。
③錯過了人生中的重要一課
剖宮產兒不像陰道產兒在限定時間內能通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。陰道分娩的過程中,胎兒身體有節奏地被擠壓,這種刺激信息通過胎兒的外周神經傳到中樞神經,並經過有效的組合和反饋,使胎兒能以最佳的姿勢,最小的徑線,最小的阻力順應產軸曲線而下,最終娩出。孩子在產道中時皮膚感覺、壓迫痛覺、運動感覺、溫度的感覺,都對他的神經系統產生良好的刺激,這實際上就是新生兒早期智力開發的第一課。而剖宮產屬於一種干預性的分娩,絕對沒有胎兒主動參与,經剖宮產娩出的胎兒就很遺憾地錯過了這重要一課。
客觀選擇分娩方式
剖宮產率增加的原因是多方面的。不得不承認的是,應用適當的剖宮手術是比較安全的,產婦分娩的時間短,分娩時的痛苦較少。但剖宮產畢竟是次手術,它對人體是一個較大的打擊,不能盲目地進行剖宮產。簡而言之,一次適時、順利的剖宮產,比一次困難的陰道產有利;但處置適當的陰道順產確實比一次成功的剖宮產對母嬰的損害要小很多。剖宮產是介於難產和順產之間的一種解決方式,因其對母嬰健康的影響較大,所以只應做為解決難產的一種手段。
至於生產會影響到將來的夫妻生活這樣的問題,不論是剖宮產還是自然產,均不會造成明顯的影響。
王哲蔚(主治醫師)
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